SHORT GEFA

• La fumée de cigarette provoque une inflammation chronique, ce qui augmente considérablement le risque de développer des maladies pulmonaires et cardiovasculaires.
• Cependant, deux études récentes montrent que cette inflammation peut être considérablement réduite en remplaçant les cigarettes par une cigarette électronique.
• Par conséquent, les fumeurs peuvent réduire considérablement les dommages causés par la fumée de cigarette et le risque de maladies du tabagisme en utilisant les cigarettes électroniques comme source de nicotine.

Il est maintenant bien connu que les fumeurs ont une espérance de vie inférieure d’environ 10 ans par rapport aux non-fumeurs. Cette augmentation spectaculaire du risque de mortalité prématurée est due à l’exposition répétée des fumeurs à des milliers de substances toxiques et cancérogènes produites par la combustion des feuilles de tabac (hydrocarbures aromatiques). polycycliques et nitrosamines). Par exemple, on estime que chaque paquet de cigarettes contient suffisamment de composés cancérogènes pour provoquer deux mutations dans l’ADN des cellules pulmonaires, de sorte que des décennies de tabagisme conduisent à l’accumulation de plusieurs milliers de ces mutations et augmentent considérablement le risque de cancer du poumon (environ 40 fois).

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Fumée Pro-Fammable

Un autre facteur contribuant à la nocivité du tabac est l’inflammation chronique causée par les nombreux composés toxiques présents dans la fumée de cigarette. Localement, cette inflammation endommage les cellules des voies respiratoires et augmente considérablement le risque de développer des maladies pulmonaires obstructives chroniques (par exemple, l’emphysème). Cependant, les dommages causés par cette inflammation ne se limitent pas aux poumons : après l’inhalation de fumée de cigarette Les substances toxiques se propagent rapidement aux capillaires pulmonaires, puis peuvent ensuite se propager à travers les poumons. circulation sanguine se propager dans tout le corps. Cela crée un climat d’inflammation chronique généralisée, caractérisée par une augmentation de plusieurs marqueurs de l’inflammation (IL-6, CRP, iCam) et le recrutement de cellules immunitaires à la surface des vaisseaux sanguins, deux phénomènes contribuant au développement de l’athérosclérose.

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Les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur (coronaire) sont les plus sensibles à cette inflammation : puisque le cœur est étroitement lié aux poumons, c’est le premier organe à recevoir du sang qui a été en contact avec la fumée de cigarette, et donc nécessairement des concentrations plus élevées de toxines.

Les conséquences de cette proximité sont désastreuses : des études montrent que les personnes qui fument un paquet par jour sont à risque 5 fois plus d’infarctus du myocarde par rapport à ceux qui n’ont jamais fumé auparavant, et on estime que le tabagisme représente environ 20% de tous les décès dus à une maladie coronarienne. Même si nous parlons Parlant du plus grand impact du tabac sur le risque de cancer du poumon, il faut se rappeler que les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de mortalité associée au tabagisme. De toutes les mesures qu’une personne peut prendre pour améliorer sa santé cardiovasculaire (et sa santé en général), cesser de fumer est de loin la plus importante.

dommages réversibles

La bonne nouvelle est que les dommages causés par le tabac à la santé cardiovasculaire peuvent être inversés par l’abandon du tabac : des études montrent qu’un ex-fumeur voit que son risque d’accident cardiovasculaire survient dans les cinq premières années suivant l’abandon et après 10-15 ans devient similaire à un non-fumeur. L’arrêt du tabagisme est bénéfique à tout âge, mais est particulièrement efficace avant l’âge de 40 ans, avec le risque de mortalité prématurée à l’âge de 40 ans. associée au tabagisme est réduite de 90%.

Avec à peine 5 % des personnes qui restent sans fumée après un an, il est difficile d’arrêter de fumer. D’autre part, plusieurs données récentes montrent que ce taux de réussite d’abandon peut être considérablement augmenté chez les fumeurs qui choisissent la cigarette électronique. Par exemple, un essai clinique randomisé récemment a montré que les cigarettes électroniques peuvent doubler l’efficacité du renoncement au tabagisme par rapport aux méthodes traditionnelles de remplacement nicotinique. Un examen Cochrane de 50 études (dont 26 essais randomisés) auprès d’un total de 12 430 participants s’est révélé semblable.

Diminuer le

En plus de faciliter l’abandon du tabac à plus long terme, l’introduction de cigarettes électroniques présente également l’avantage de réduire immédiatement les dommages causés par le tabac. Rappelons que dans une cigarette électronique il y a un La solution de nicotine est chauffée à 80°C (contre 900°C dans une cigarette) et donc la vapeur produite ne contient pas de monoxyde de carbone ni les milliers de produits de combustion toxiques contenus dans la fumée de cigarette. Selon une étude récente de l’Institut Pasteur, la vapeur émise par les cigarettes électroniques contient moins de 1% des toxines présentes dans la fumée de cigarette, ce qui réduit considérablement l’exposition des fumeurs à ces toxines (voir notre article sur ce sujet).

Deux études récentes montrent que cette forte diminution de la quantité de composés de substances toxiques dans la vapeur de cigarette électronique est en corrélation avec une diminution très significative de l’inflammation, qui est généralement observée en réponse à la fumée de cigarette. Dans la première de ces études, les chercheurs ont comparé les concentrations de différents marqueurs de l’inflammation (HSCRP, IL-6, Sicam) ou le stress oxydatif (brûlure 8-isoprostane), qui ont été trouvés chez les non-fumeurs, les vapeurs, les fumeurs de cigarettes et les consommateurs mixtes (vapeurs et fumeurs). Comme le montre la figure 1, bien que le tabagisme entraîne une augmentation significative des taux pour tous les marqueurs étudiés, ces gains sont beaucoup plus faibles chez les utilisateurs de cigarettes électroniques exclusives et, dans certains cas, (IL-6) sont complètement éliminés. Par conséquent, le remplacement des cigarettes de tabac par une version électronique peut réduire considérablement la réponse inflammatoire et réduire le risque de maladie cardiovasculaire. D’autre part, l’étude montre clairement que cette réduction de l’inflammation n’est pas observée du tout chez les vapeurs qui continuent à fumer des cigarettes en parallèle. Par conséquent, afin de réduire vraiment les dommages causés par le tabagisme, les cigarettes électroniques doivent remplacer complètement et ne pas simplement servir à réduire le nombre de cigarettes fumées en une journée.

Figure 1. Variation du niveau de divers marqueurs d’inflammation et de stress oxydatif chez les vapeurs et les fumeurs . Par Stokes et coll. (2020). Note : HSCRP : protéine C-réactive hautement sensible ; IL-6 : interleukine-6 ; SICAM : molécule d’adhérence intercellulaire soluble.

L’ autre étude a examiné l’influence des cigarettes électroniques sur l’expression des protéines inflammatoires par les monocytes, une classe de globules blancs impliqués dans la réponse immunitaire innée. La suractivation de ces cellules (due à des composés toxiques tels que la fumée de cigarette) déclenche une réaction inflammatoire, qui joue un rôle important dans l’initiation et la progression de l’athérosclérose.

En utilisant des échantillons de sang provenant de non-fumeurs, de fumeurs et de vapeurs, les chercheurs ont utilisé la cytométrie en flux pour étudier les profils des protéines inflammatoires (caspase-1, récepteur IL-6, TLR4), que l’on retrouve dans les monocytes circulants sont présents dans chaque catégorie de bénévoles. Sans surprise, ils ont indiqué que l’expression de toutes ces protéines inflammatoires était plus élevée chez les fumeurs et était en moyenne environ quatre fois plus élevée que chez les non-fumeurs. D’autre part, cette signature inflammatoire était complètement absente des vapeurs, ce qui indique que l’élimination des cigarettes en faveur des cigarettes électroniques conduit à des avantages concrets pour la santé des fumeurs. Ceci est en ligne avec un récent essai clinique randomisé, qui a montré que la transition des fumeurs à la cigarette électronique s’accompagne d’une amélioration rapide (en seulement un mois) de la santé des vaisseaux sanguins.

Cette étude montre une fois de plus comment les fumeurs peuvent réduire considérablement leur exposition aux nombreuses substances toxiques de la fumée de cigarette, et donc un moyen extrêmement utile de lutter contre la fumée de cigarettes. maladies causées par l’abagisme.